ZAPATERO A SU ZAPATO
Dra. Ana A. de Adrianza, Ph D, Mg Ss

Con mucha preocupación vemos como a menudo el campo de la Nutrición es invadido por personas, profesionales o no, con poca o ninguna preparación en el área nutricional.

La nutrición es una ciencia con leyes y principios propios. Se define como "la ciencia que se ocupa de los alimentos, los nutrimentos y las otras sustancias que aquellos contienen, su acción, interacción y balance en relación con la salud y la enfermedad; así como los procesos por medio de los cuales el organismo ingiere, digiere, absorbe, transporta, utiliza y excreta las sustancias alimenticias. Además debe ocuparse de algunos aspectos sociales, económicos, culturales y psicológicos relacionados con los alimentos y la alimentación". Como podemos ver es una ciencia compleja que comprende el estudio de los alimentos, su composición, propiedades y acción en los estados de salud y enfermedad; de la anatomía, fisiología, fisiopatología y bioquímica humanas; de farmacología y de otras ciencias. Debido a su complejidad no puede ser aplicada correctamente por personas que no hayan realizado estudios formales sobre la misma, por ejemplo esteticista, entrenadores, médicos no especializados en esta área, enfermeras y otros.

Como profesional de la medicina y Profesor Titular (J) de la Facultad de Medicina de LUZ hablo con propiedad al decirles que nuestra formación como médico general no incluye asignaturas dedicadas a la nutrición humana y es por ello que nuestros conocimientos en esta área son muy generales. Fue precisamente el reconocimiento de esta falla lo que me indujo a estudiar Nutrición y Dietética, lo que representa cinco años más de estudios, a fin de poder tratar con propiedad a mis pacientes.

Toda enfermedad, incluyendo la obesidad, cursa con trastornos metabólicos que pueden ser revertidos en un gran porcentaje de los casos con un tratamiento nutricional adecuado. Es aquí donde el nutricionista pone en evidencia sus conocimientos, no se trata simplemente por ejemplo de reducir la sal en el hipertenso, el azúcar en el diabético o las grasas en los pacientes con elevación del colesterol. Es necesario conocer que trastornos se producen en la fisiología normal y de que manera podemos atacarlos con la alimentación. Es por ello que un mismo tratamiento nutricional no debe ser aplicado a todas las personas ya que cada uno de nosotros es un ente particular con características propias y de allí que para instaurar un tratamiento nutricional adecuado se debe realizar una evaluación del estado nutricional del paciente que comprende las siguientes evaluaciones:

Evaluación clínica: se evalúan la presencia de signos o síntomas de carencias nutricionales o de otras enfermedades, se realizan las mediciones antropométricas que nos permiten establecer el índice de masa corporal, el porcentaje de grasa corporal.

Evaluación bioquímica: a través de diversas pruebas bioquímicas se establece la presencia o no de trastornos bioquímicos que pueden ser corregidas con el tratamiento nutricional y que por tanto nos orientan sobre la adecuación del régimen dietético.

Evaluación dietética: nos brinda información sobre los hábitos nutricionales del paciente y sus preferencias alimentarias.

Evaluación psicosocial: con ella obtenemos una visión general sobre las posibles actitudes y creencias en relación a la alimentación, la disposición general a someterse al tratamiento y sus posibilidades económicas.

Una vez que obtenemos toda esta información se calculan los requerimientos de calorías, macronutrientes (carbohidratos, grasas y proteínas) y de micronutrientes (vitaminas y minerales) y finalmente realizamos el régimen dietético adecuado para ese paciente.

Como Ustedes ven no se trata de colocar a todos los pacientes en un salón, darles una charla y luego repartir la dieta como si fuesen barajitas; ese tipo de practica causa mas daño que beneficio a los paciente pues no estamos atacando las raíces del problema:

Los malos hábitos nutricionales y la falta de actividad física. Además de que se tratan a todos los pacientes por igual sin importar si existen patologías asociadas que puedan ser contraindicaciones para este tipo de práctica.

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