DIABETES DEL EMBARAZO
Dra. Ana de Adrianza, Ph. D, Mg. Ss
Médica Farmacóloga
Nutricionista Dietista
aadrianza@nutrysalud.com.ve

En un artículo anterior hicimos referencia a un tercer tipo de diabetes, la diabestes gestacional, que puede presentarse en el embarazo.

Durante el embarazo ocurren cambios en nuestros hábitos alimenticios, actividad física, estado emocional, sensibilidad a la insulina y secreciones hormonales. Todo esto conduce a modificaciones en los niveles de la glucosa (azúcar de la sangre) y de las necesidades de insulina. Los cambios en las hormonas secretadas por los ovarios y la placenta producen resistencia a la acción de la insulina, lo cual incrementa los niveles de glucosa en sangre y lo que a su vez estimula al páncreas para que secrete más insulina, y así mantener estos niveles dentro de límites normales. El páncreas de alrededor del 4% de las mujeres embarazadas no tiene esa capacidad de respuesta ante este superestímulo de la glucosa y en consecuencia desarrollan diabetes gestacional o del embarazo. Esta alteración suele desaparecer después del parto, pero estas mujeres quedan mas susceptibles a padecer diabetes en etapas posteriores de la vida sobretodo sin ya son obesas o llegan a ser obesas posteriormente. Para reducir los riesgos de la madre, del feto o durante el parto es indispensable realizar un control excelente de la glucosa, lo cual se logra a través de la administración de dosis adecuadas y oportunas de insulina, y del control de la ingesta dietética.

La administración de insulina en la mujer embarazada reviste características diferentes a las de la mujer diabética no embarazada, ya que los requerimientos cambian notablemente durante el transcurso del embarazo y las dosis deben ser calculadas y adecuadas a esos cambios.

El incremento del peso embarazada diabética debe mantenerse dentro de los limites normales, es decir la ganancia durante el primer trimestre debe ser de 0.9 a 1.8 Kg. esto significa un incremento en la ingesta calórica diaria de un 15%. En el segundo y el tercer trimestre el objetivo es de alrededor de 500 grs. por semana, dependiendo esto del peso al inicio del embarazo.

Las necesidades de casi todos los nutrientes se incrementan durante el embarazo y son iguales para todas las mujeres embarazadas, diabéticas o no. La ingesta de proteínas de alta calidad (huevo, leche, carnes) se incrementan a 30 grs. por día, equivalentes a 90 grs. de carne, pollo o pescado; un huevo y 100 cc de leche. Los carbohidratos deben aportar menos del 50% de las calorías diarias, se prefieren los carbohidratos complejos y la fibra. Casi todas las mujeres embarazadas necesitan suplementos de ácido fólico y de hierro, y para ello se prescribe un suplemento mutivitamínico y de minerales. Debemos olvidar el mito de que "la mujer embarazada debe comer por dos" porque el exceso de peso que se gana durante el embarazo resulta difícil de perder posteriormente, debido en parte a las nuevas obligaciones que dejan muy poco tiempo para dedicárselo a si misma.

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