LA OBESIDAD MORBIDA NO TIENE PORQUE SER UNA ENFERMEDAD MORTAL

Dra. Ana de Adrianza, Ph. D, Mg. Ss
Médica Farmacóloga
Nutricionista Dietista
aadrianza@nutrysalud.com.ve

En la entrega anterior nos referimos a la obesidad mórbida como una enfermedad caracterizada por un acúmulo excesivo de grasa corporal entre cuyas causas están los hábitos alimentarios inadecuados, el sedentarismo, la herencia, los trastornos hormonales, el uso crónico de ciertos medicamentos (esteroides, hormonas). Es progresiva, perenne, costosa, acorta la vida y causa múltiples consecuencias nocivas a la salud o comorbilidades. Entre estas están: hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular, hipercolesterolemias, diabetes tipo 2, fallas respiratorias durante el sueño, osteoartritis, infertilidad, várices, cálculos en la vesícula biliar, trastornos psicológicos, incontinencia urinaria, trastornos de la menstruación y reflujo gastroesofágico entre otros.

Afortunadamente, la mayoría de estas comorbilidades desaparecen o mejoran cuando el paciente baja de peso.

¿Cómo logramos esa reducción del peso corporal?

La primera medida terapéutica debe ser la indicación de un régimen dietético hipocalórico balanceado, la realización de actividad física de manera regular y de la prescripción de medicamentos cuando sea necesario.

Debido a la gravedad del problema el tratamiento dietético debe ser a largo plazo (meses, algunas veces hasta años) y requiere de mucha voluntad, por lo cual muchos de los pacientes abandonan el tratamiento antes de alcanzar un peso saludable; esto los lleva a realizar tratamientos a repetición y a ponerse en manos de cualquier persona que les ofrezca una solución milagrosa a corto plazo (Efecto YO-YO).

Además del tratamiento dietético y farmacológico el obeso mórbido también tiene la opción de la cirugía bariátrica.

La realización de este tipo de cirugía se ha incrementado últimamente debido al aumento de la prevalencia a nivel mundial de la obesidad y por ende de la obesidad extrema.

¿Cuándo está indicada la cirugía bariátrica?

Este tipo de cirugía tiene indicación en:

Pacientes con un Índice de Masa Corporal (IMC) de 40 o más que hayan fracasado en los intentos previos de reducción de peso por métodos convencionales, o un IMC de 35 con comorbilidades que pueden mejorar con la reducción de peso. Edad entre 18 y 60 años. Obesidad exógena, excluyendo causas congénitas, metabólicas o endocrinas.

Como toda intervención quirúrgica este tipo de cirugía tiene sus contraindicaciones, riesgos y posibles complicaciones que deben ser explicados claramente por el cirujano antes de la intervención para que el paciente tenga una idea clara de este tratamiento.

La cirugía bariátrica comprende varios procedimientos cuyas técnicas y resultados sobre la función del tubo digestivo son diferentes. Existen procedimientos restrictivos que reducen el tamaño del estómago (gastroplastias, banda gástrica), malabsortivos (y restrictivos (by-pass gástrico, derivación biliopancreatica y cruce duodenal). En nuestra ciudad los más realizados son la banda y el by-pass gástrico, la indicación de cada procedimiento depende de las características del paciente.

Cualquiera que sea el procedimiento realizado el tratamiento y las recomendaciones nutricionales son de gran importancia, ya que se produce un cambio drástico en la capacidad gástrica lo que limita de manera significativa la cantidad de alimento a recibir; en el bypass además se modifica la absorción de los nutrientes por lo cual también debe realizarse una correcta selección de los nutrientes a administrar.

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