LA OBESIDAD MORBIDA ES UNA ENFERMEDAD MORTAL

Dra. Ana de Adrianza, Ph. D, Mg. Ss
Médica Farmacóloga
Nutricionista Dietista
aadrianza@nutrysalud.com.ve

¿Conoce Usted alguna persona mayor o anciana que sea obesa?

Lo más probable es que su respuesta sea no. Lamentablemente, las personas con obesidad extrema en general mueren tempranamente debido a cualquiera de las enfermedades que acompañan o son consecuencia de la misma.

¿Qué es la obesidad mórbida?

Es una enfermedad caracterizada por un acumulo excesivo de grasa corporal y cuyas causas pueden ser diversas pero que en la mayoría de los casos es producto de unos hábitos alimentarios inadecuados y del sedentarismo. Otros factores que condicionan su aparición son: la herencia, los trastornos hormonales, el uso crónico de ciertos medicamentos (esteroides, hormonas). Es progresiva, perenne, costosa, acorta la vida y causa múltiples consecuencias nocivas a la salud o comorbilidades.

¿Como determinamos que un paciente obeso es un obeso mórbido?

La manera más sencilla es a través del Índice de Masa Corporal (IMC). Este se obtiene de dividir el peso de la persona expresado en kilos entre la estatura en metros elevada al cuadrado. Cuando el IMC es igual o superior a 40 hablamos de obesidad mórbida, por ejemplo una persona que pese 112 kilos y mida 1.70 mts su IMC es de 40 y es diagnosticado como obeso mórbido. Es necesario tomar en cuenta que en personas con un alto desarrollo de la masa muscular no podemos utilizar el IMC como un indicador del estado nutricional.

Otro índice que es importante determinar en estos pacientes es el índice cintura cadera, si este es superior a 0.8 en la mujer y a 1 en el hombre se considera un factor agravante de la obesidad mórbida.

¿Cuáles son las enfermedades que pueden complicar la obesidad mórbida?

Son numerosas y muchas de ellas son tan serias que ponen en peligro la vida del paciente, pero por fortuna pueden desaparecer o mejorar cuando el paciente baja de peso. Entre estas complicaciones o comorbilidades tenemos: hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular, hipercolesterolemias, diabetes tipo 2, fallas respiratorias durante el sueño, osteoartritis, infertilidad, várices, cálculos en la vesícula biliar, trastornos psicológicos, incontinencia urinaria, trastornos de la menstruación y reflujo gastroesofagico entre otros.

¿Cuál es el tratamiento de la obesidad mórbida?

Esta es una enfermedad donde están implicados diversos factores y por lo tanto su tratamiento debe ser multidisciplinario. El paciente debe ser evaluado desde el punto de vista: 1.Clínico para establecer la existencia o no de trastornos hormonales o metabólicos que puedan ser la causa del problema. 2. Dietético a fin de diagnosticar su estado nutricional a través de las evaluaciones clínicas, bioquímicas, dietéticas y socioeconómicas. 3. Psicológico ya que estos pacientes generalmente presentan problemas con su autoestima y tienden a deprimirse. No hay nada menos cierto que el que “todos los gordos son felices”.

Desde el punto de vista nutricional el paciente debe ser sometido a un régimen hipocalórico balanceado que le permita perder 1 kilo por semana. No es conveniente la realización de dietas drásticas pues pueden producir la pérdida de gran cantidad de líquidos, proteinas y electrolitos que podrían descompensar al paciente.

El régimen dietético debe ir acompañado de la realización de alguna actividad física, de acuerdo a las condiciones del paciente. En oportunidades tenemos recurrir a uso de medicamentos para reforzar el tratamiento dietético.

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